Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 911н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2011 г. № 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2011 г., регистрационный № 20715).
Министр
В.И. Скворцова
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 декабря 2012 г. Регистрационный № 26268
Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях (утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 911н)
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи водолазам и другим работникам, работающим в условиях повышенного давления окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, связанных с профессиональной деятельностью.
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в рамках:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинскими работниками врачебного (фельдшерского) здравпункта, профпатологических кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 12 к настоящему Порядку.
4. Больные доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи.
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении больных с признаками острого профессионального заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному медицинскую помощь до ее приезда.
6. Скорая медицинская помощь больным с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями.
Скорая специализированная медицинская помощь оказывается специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания.
7. Больные с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в медицинские организации по профилю заболевания, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях.
8. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, больным с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного диагноза острого профессионального заболевания от воздействия ионизирующего излучения и других особо вредных производственных факторов осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пострадавшим от воздействия указанных факторов, и их структурных подразделениях
(токсикологические отделения, центры острых отравлений, специализированные центры профессиональной патологии).
10. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный № 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).
11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. № 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный № 23164).
12. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и (или) невозможности оказания специализированной медицинской помощи больным с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую они направлены, при наличии медицинских показаний в указанную медицинскую организацию привлекаются врачи-специалисты из иных медицинских организаций либо больной направляется в иную медицинскую организацию, имеющую в своем составе соответствующие специализированные отделения для
проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий.
13. Больные с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной медицинской помощи направляются:
в медицинские организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для прохождения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
14. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.
Больной с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания:
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы при наличии признаков временной или стойкой утраты трудоспособности;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
15. В случае выявления у больного признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные признаки, в течение суток с момента их выявления направляет больного на консультацию в кабинет врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации). Больной в случае подозрения на наличие признаков хронического профессионального заболевания вправе самостоятельно с целью консультации обратиться в кабинет врача-профпатолога.
16. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет больного в центр профессиональной патологии или иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности", для оказания при наличии показаний медицинской помощи, а также проведения экспертизы связи заболевания с профессией и экспертизы профессиональной пригодности.
17. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан центрам профессиональной патологии, специализированным по профилю заболевания.
18. В центре профессиональной патологии проводится экспертиза связи заболевания с профессией в установленном порядке.
Больной с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания медицинской помощи:
направляется в медицинскую организацию по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для проведения
лечения в амбулаторных условиях и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий;
направляется врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации) для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы;
регистрируется и ставится на учет в организационно-методическом отделе центра профессиональной патологии;
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации).
Приложение № 1
Правила организации деятельности врачебного здравпункта
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности врачебного здравпункта (далее - здравпункт), который создается в виде структурного подразделения организации, осуществляющей наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.
2. Здравпункт создается в организациях с численностью работников свыше 1201 человека в первую смену, свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и свыше 101 человека в четвертую смену.
3. Структура здравпункта и его штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
4. Здравпункт оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Основными функциями здравпункта являются:
оказание первичной медико-санитарной помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи;
экспертиза временной нетрудоспособности;
организация направления по медицинским показаниям работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультацию к врачам-специалистам;
выдача справок о факте обращения за медицинской помощью;
участие в подготовке списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров;
участие в контроле своевременного прохождения работниками предварительного и периодических медицинских осмотров;
проведение предрейсовых, послерейсовых, предсменных, послесменных осмотров;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации;
проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, улучшению санитарно-гигиенических условий труда работников организации;
охрана здоровья работников организации;
участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществлении контроля за выполнением рекомендаций по результатам предварительных и периодических медицинских осмотров работников организации;
ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в том числе направление извещений о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на территории организации;
оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов освидетельствования) по запросам;
повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах;
изучение и соблюдение правил охраны труда;
предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных результатах.
Приложение № 2
Рекомендуемые штатные нормативы врачебного здравпункта
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий здравпунктом - врач-терапевт
1
2.
Врач-терапевт
1 на рабочую смену*
3.
Старшая медицинская сестра
1
4.
Медицинская сестра
1 на рабочую смену*
5.
Санитар
1 на рабочую смену для уборки помещений*
______________________________
* Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации.
Приложение № 3
Стандарт оснащения врачебного здравпункта
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Аптечка первой помощи
5
2.
Набор для оказания экстренной медицинской помощи
2
3.
Аптечка Анти СПИД (ВИЧ)
1
4.
Комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные заболевания
5.
Специализированные укладки
5
6.
Индивидуальный дозиметр (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)
по количеству сотрудников здравпункта, но не менее 4
7.
Одеяло изотермическое
10
8.
Электрокардиограф портативный, 6- канальный
1
9.
Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)
1
10.
Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)
1
11.
Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях
3
12.
Фонендоскоп
3
13.
Стол манипуляционный
1
14.
Термометр медицинский
5
15.
Глюкометр
2
16.
Алкометр
2
17.
Набор реагентов для иммунохроматографического выявления психоактивных веществ, наркотических соединений и их метаболитов
5
18.
Шкаф для медикаментов
1
19.
Кушетки медицинские
2
20.
Шкаф для одежды
2
21.
Шкаф для белья
2
22.
Стол канцелярский
3
23.
Стулья, включая металлические стулья-вертушки
10
24.
Вешалка для одежды
2
25.
Педальное ведро
2
26.
Тумбочки медицинские
2
27.
Зеркало
1
28.
Оториноскоп (портативный)
1
29.
Сейф для хранения сильнодействующих медикаментов
1
30.
Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного материала
2
31.
Электроплитка с закрытой спиралью
1
32.
Фонарь электрический
1
33.
Холодильник
2
34.
Лампа настольная
3
35.
Динамик оповещения
1
36.
Облучатель бактерицидный
1 на каждое помещение
37.
Комплекты медицинской одежды
4
38.
Щит деревянный
1
39.
Носилки
2
40.
Костыли
2
41.
Секундомер
2
42.
Перчатки резиновые
5
43.
Грелка резиновая
1
44.
Пузырь для льда
1
45.
Кружка Эсмарха
1
46.
Судно подкладное
1
47.
Утка
1
48.
Поильник
1
49.
Мензурка
5
50.
Зонд желудочный толстый
2
51.
Воронка стеклянная большая
2
52.
Жгут кровоостанавливающий
3
53.
Катетер резиновый
2
54.
Глазная ванночка
2
55.
Кюветы разных размеров
2
56.
Лотки почкообразные
2
57.
Пипетки
2
58.
Палочки стеклянные
5
59.
Щетки для мытья рук
2
60.
Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции)
2
61.
Устройство для вливания кровезаменителей и инфузионных растворов одноразового применения
3
62.
Биксы (разных размеров)
3
63.
Шпатели одноразовые
10
64.
Роторасширитель одноразовый
2
65.
Языкодержатель одноразовый
2
66.
Корнцанг
2
67.
Пинцет анатомический общего назначения 200 мм
2
68.
Пинцет анатомический общего назначения 150 мм
2
69.
Пинцет хирургический общего назначения 150 мм
2
70.
Скальпель остроконечный одноразовый 150 мм
3
71.
Кровоостанавливающие зажимы одноразовые: зубчатый прямой № 1 160 мм; зубчатый изогнутый № 1 158 мм; одно-, двузубый № 1 160 мм; одно-, двузубый прямой № 2 162 мм
2 каждого наименования
72.
Ножницы (прямые, изогнутые)
3
73.
Скобки Мишеля
2
74.
Пинцет для наложения скобок Мишеля
2
75.
Шприц инсулиновый одноразовый
2
76.
Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл
10 каждого объема
77.
Стерилизатор электрический средний (резервный, на случай выхода из строя сухожаровой стерилизации)
1
78.
Сухожаровой шкаф или автоклав
1
79.
Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких
1
80.
Ушная воронка
2
81.
Носовое зеркало (расширители)
1
82.
Лобный рефлектор
1
83.
Кислородный ингалятор любого типа
1
84.
Аппарат для искусственной вентиляции легких ручной
1
85.
Трахеотомический набор
3
86.
Воздуховоды для искусственного дыхания "рот в рот"
з
87.
Пакет перевязочный индивидуальный
10
Приложение № 4
Правила организации деятельности кабинета врача-профпатолога
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-профпатолога (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "экспертиза профессиональной пригодности" и "медицинские осмотры (предварительные, периодические)".
3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого контингента и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
4. Кабинет оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной и диагностической помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;
установление предварительного диагноза профессионального заболевания при наличии признаков ранее неустановленного профессионального заболевания;
экспертиза временной нетрудоспособности;
осуществление диспансерного наблюдения за больными с установленным диагнозом профессионального заболевания и (или) профессионального отравления, проведение им необходимого лечения и медико-социальной реабилитации по заключению учреждений медико-социальной экспертизы;
учет больных с профессиональными заболеваниями;
санитарно-просветительская работа среди прикрепленного населения;
участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах, а также в проведении экспертизы профессиональной пригодности;
направление в центр профессиональной патологии и иные медицинские организации для проведения медицинских обследований, осуществления экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
Приложение № 5
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-профпатолога*
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач-профпатолог
1 из расчета приема 1,7 человека в час (не менее 1 на 1200 человек обслуживаемого контингента)**
2.
Медицинская сестра
1 на 1 должность врача-профпатолога; 1 на 500 человек контингента диспансерных профпатологических больных**
3.
Санитар
1 на 3 должности врача-профпатолога
______________________________
* Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-профпатолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
** При меньшем объеме медицинской помощи не менее 1 ставки врача и 1 ставки медицинской сестры.
Приложение № 6
Стандарт оснащения кабинета врача-профпатолога
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача-терапевта
1
2.
Негатоскоп
1
3.
Вибротестер
1
4.
Термометр
1
5.
Секундомер
1
6.
Динамометр
1
7.
Тонометр
1
8.
Фонендоскоп
1
9.
Неврологический молоточек
1
10.
Весы напольные
1
11.
Ростомер
1
Приложение № 7
Правила организации деятельности центра профессиональной патологии
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профессиональной патологии (далее - Центр).
2. Центр создается в виде самостоятельной медицинской организации или структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".
3. При создании Центра в виде самостоятельной медицинской организации в Центре предусматривается наличие следующих подразделений:
профпатологическое отделение (не менее одного);
амбулаторно-поликлиническое отделение с кабинетом врача-профпатолога;
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение;
консультативно-диагностическое отделение;
организационно-методический отдел или кабинет.
При создании Центра в виде структурного подразделения медицинской организации наличие указанных подразделений предусматривается в медицинской организации, в которой он создается.
4. В случае создания Центра в виде структурного подразделения медицинской организации для обеспечения своей работы Центр использует возможности лечебных, диагностических и других подразделений медицинской организации, в которой он создан, за исключением профпатологического отделения.
5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению № 8 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
6. Центр оснащается в соответствии со стандартом, установленным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Центра являются:
оказание специализированной медицинской помощи больным, страдающим
профессиональными заболеваниями, в том числе больным с предварительным диагнозом профессионального заболевания и подозрением на указанные состояния, а также больным, занятым на работах с вредными производственными факторами;
экспертиза профессиональной пригодности;
экспертиза связи заболевания с профессией;
экспертиза временной нетрудоспособности;
проведение предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными производственными факторами;
оказание консультативно-методической и организационной помощи медицинским работникам иных медицинских организаций по вопросам профессиональной патологии;
осуществление мониторинга за состоянием здоровья больных с установленным диагнозом профессионального заболевания и профессионального отравления и больных, занятых на работах с вредными производственными факторами;
контроль за проведением предварительных и периодических медицинских осмотров медицинскими организациями, а также реализацией профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий по результатам этих осмотров;
внедрение информационных систем, создание и ведение банка данных по профессиональной заболеваемости;
оценка и прогноз риска формирования профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, участие в выполнении научно-исследовательских работ в области профессиональной патологии;
участие в разработке мероприятий по профилактике и снижению профессиональной заболеваемости;
рассмотрение конфликтных вопросов, возникших при экспертизе профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией;
участие в работе конференций, совещаний, симпозиумов по вопросам профессиональной патологии;
участие в разработке медико-профилактических требований по охране здоровья работников и окружающей среды;
ведение статистического учета и представление форм статистической отчетности.
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций.
Приложение № 8
Рекомендуемые штатные нормативы Центра профессиональной патологии
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Руководитель Центра - врач-профпатолог
1
2.
Заведующий организационно-методическим отделом - врач-профпатолог (врач-методист)
1
3.
Заведующий консультативно-диагностическим отделением - врач-профпатолог
1
4.
Врач-профпатолог
не менее 2 для организационно-методического отдела; не менее 3 для консультативно-диагностического отделения
5.
Врач-методист
не менее 1 для организационно-методического отдела
6.
Инженер-программист
1
7.
Медицинский регистратор
не менее 1 для организационно-методического отдела; 1 для архива
8.
Медицинская сестра
1 для организационно-методического отдела;
2 для консультативно-диагностического отделения
9.
Санитар
1 для организационно-методического отдела; 1 для консультативно-диагностического отделения; 1 для архива
Приложение № 9
Стандарт оснащения центра профессиональной патологии
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Анализатор лазерный микроциркуляции крови компьютеризированный
1
2.
Аппаратно-программный реографический комплекс
1
3.
Бодиплятизмограф
1
4.
Велоэргометр с пульсконтролем
1
5.
Вибротестер
2
6.
Динамометр медицинский, эспандер
2
7.
Импедансометр
1
8.
Комплекс компьютеризированный для исследования и диагностики кровенаполнения сосудов головного мозга
1
9.
Компьютерный томограф
1
10.
Масс-спектрометр
1
11.
Плазменно-ионизационный фотометр
1
12.
Прибор для определения ртути в биологических средах
1
13.
Система кардиологическая диагностическая мониторная для проведения нагрузочных тестов
1
14.
Спирометр
1
15.
Ультразвуковая допплеровская система с датчиками для сосудов головного мозга, рук и ног
1
16.
Фотоэлектроколориметр
2
17.
Портативный радиометр для измерения уровня альфа-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)
2
18.
Портативный радиометр для измерения уровня гамма-бета-излучения (в случае использования в технологическом процессе источников ионизирующего излучения)
2
Приложение № 10
Правила организации деятельности профпатологического отделения
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности профпатологического отделения (далее - Отделение).
2. Отделение создается в виде структурного подразделения медицинской организации, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболевания с профессией", "экспертиза профессиональной пригодности".
3. Отделение создается в медицинской организации, имеющей в своем составе следующие подразделения:
отделение функциональной диагностики;
отделение лучевой диагностики (отделение ультразвуковой диагностики и рентгенологическое отделение);
отделение (кабинет) эндоскопии;
клинико-диагностическая лаборатория;
лаборатория медицинской физики (при сопровождении радиационно-опасных предприятий);
физиотерапевтическое отделение.
4. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендованных штатных нормативов, установленных согласно приложению № 11 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
5. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным согласно приложению № 12 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
6. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
7. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной медицинской помощи больным с установленным диагнозом профессионального заболевания, в том числе с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также работникам, занятым на работах с вредными производственными факторами;
внедрение в практику работы новых передовых форм медицинского обслуживания, современных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний;
проведение анализа профессиональной заболеваемости работников обслуживаемых организаций, производственного травматизма, инвалидности и смертности;
оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям по диагностике и лечению профессиональных
заболеваний и профессиональных отравлений;
проведение анализа эффективности работы медицинских работников и качества оказываемой медицинской помощи, изучение исходов и отдаленных результатов лечения;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников Отделения;
проведение анализа основных качественных показателей работы Отделения и по его итогам разработка и осуществление необходимых мероприятий;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни, обеспечение санитарно-гигиенического обучения по профилактике профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений;
ведение и представление необходимой учетно-отчетной документации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами;
экспертиза связи заболеваний с профессией, экспертиза профпригодности, экспертиза временной нетрудоспособности;
лечение и реабилитация больных с профессиональными заболеваниями.
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебных и диагностических подразделений, имеющиеся в структуре медицинской организации, в составе которой оно создано.
Приложение № 11
Рекомендуемые штатные нормативы профпатологического отделения
№ п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением - врач- профпатолог
1
2.
Врач-профпатолог
1 на 15 коек
3.
Врач функциональной диагностики
1 на 120 коек
4.
Медицинская сестра палатная
4,75 (1 круглосуточный пост) на 30 коек
5.
Медицинская сестра процедурной
1
6.
Старшая медицинская сестра
1
7.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
1 на 30 коек
8.
Санитар
4,75 (1 круглосуточный пост) на 30 коек;
1 на 30 коек;
2 на 30 коек для работы в буфете
Приложение № 12
Стандарт оснащения профпатологического отделения
№ п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Портативный набор рабочих инструментов
по количеству врачей в отделении
1.1
Сфигмоманометр (с манжетками для взрослых обычного и увеличенного размеров)
по количеству врачей в отделении
1.2
Стетофонендоскоп
по количеству врачей в отделении
1.3
Увеличительное стекло
по количеству врачей в отделении
1.4
Неврологический молоточек
по количеству врачей в отделении
2.
Рабочее место врача-терапевта
по количеству врачей в отделении
3.
Рабочее место заведующего отделением
1
4.
Рабочее место постовой сестры
по количеству постов
5.
Электрокардиограф 12-канальный
1
6.
Электронный спирограф
1
7.
Пульсоксиметр
2
8.
Весы напольные
1
9.
Ростомер
1
10.
Метаболограф
1
11.
Централизованная подводка кислорода в каждую палату
1 система на отделение
12.
Концентратор кислорода
1 на 60 коек
13.
Небулайзер (компрессорный)
не менее 3
14.
Игла для стернальной пункции
2
15.
Тест-система для определения маркеров некроза миокарда*
по потребности
16.
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры
1 система на отделение
17.
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате
по числу коек и палат
18.
Прикроватный кардиомонитор
1 на 15 коек
19.
Инфузомат
1 на 15 коек
20.
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца
не менее 10% от коечной емкости отделения
21.
Набор для оказания неотложной помощи при
1 набор
анафилактическом шоке (противошоковый набор)
______________________________
* Для медицинских организаций, не имеющих возможности лабораторного экспресс-метода определения маркеров некроза миокарда.